最近，美国糖尿病学会（ADA）发布了《糖尿病医疗诊断和治疗标准（2022》，其中对一线治疗和初始药物进行了修改：二甲双胍不再是2型糖尿病患者首选的唯一初始药物，但推荐了基于并发症和以患者为中心的治疗因素和管理需求。先前的诊断和治疗标准“二甲双胍已被视为2型糖尿病的一线治疗药物，已得到多国专家的认可。换句话说，对于大多数2型糖尿病患者，一旦确诊，二甲双胍单药治疗可用于治疗。然而，本标准的修订削弱了二甲双胍的一线地位，并将胰高血糖素素样肽-1（GLP-1）受体激动剂等药物作为一线降糖药物。诊断和治疗标准还建议：胰高血糖素-素样肽-1受体激动剂（glp-1ra，如利拉鲁肽、艾塞那肽等）钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（sglt-2，如达格利他嗪、英格利他嗪等）可用于一些2型糖尿病患者的初始治疗（适用于患有动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭和/或慢性肾病的2型糖尿病患者，或患有此类疾病的高危人群），可根据降糖治疗的需要选择二甲双胍的组合。