目的构建基于SPO模型的医疗保险反欺诈效果评价指标体系，并利用该体系对三个样本区的医疗保险反欺诈效果进行实证评价。方法采用专家咨询法对指标体系进行筛选，并利用层次分析法确定各指标的权重。结果医疗保险反欺诈效果评价指标体系由三个一级指标、七个二级指标和38个三级指标组成。随后，实证评价发现，样本地区医疗保险反欺诈效果逐年提高，但也存在一些问题。结论应从医疗保险反欺诈队伍建设、定点医疗机构反欺诈培训和群众医疗保险反欺诈教育入手，积极解决存在的问题，提高医疗保险反欺诈效果。