目的探讨腹腔镜、手助、开放联合三重腹腔镜手术手术（Aristole）在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月43例低位直肠癌保肛手术的临床资料。手术方法由患者自行选择，其中22例为TUL，21例为腹腔镜辅助手术。TULS组首先使用腹腔镜探查和游离直肠，然后改为手助腹腔镜进一步游离直肠并完成直肠断开，开放手术切除病变直肠，手助腹腔镜完成直肠吻合术。比较两组的手术和术后指标。结果与腹腔镜辅助组相比，TULS组肛缘距吻合环之间的距离较短[（4.830.46）cm vs.（5.500.54）cm，t=-4.369，P=0.000]，肿瘤下缘与切缘之间的距离较长[（1.990.35）cm vs.（1.410.18）cm，t=6.825，P=0.000]，肿瘤下的缘距切缘距离>1.5，cm占比的比例更高[90.9%（20/22）比57.1%（12/21），2=6.435，P=0.011]。两组在手术时间、术中出血、淋巴结清扫次数、自主排便时间及并发症发生率方面无显著性差异（P>0.05）。所有患者均随访3年。两组之间的存活率没有显著差异（log　rank2=0.019，P=0.889）。结论TULS在低位直肠癌保肛术是安全可行的，比腹腔镜辅助手术有更多优势。