DRGs付费对医院病案管理及编码质量的影响

作者:周芳
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目的探讨疾病相关诊断(DRGs)支付与医院质量评估模式相结合对医院病案管理和编码质量的影响。方法将某医院2019年1月至6月的1507份病案作为对照组,将2019年7月至12月的1512份病案作为实验组。对照组实施常规病案管理和单病种付费模式,实验组采用DRGs付费和医院质量评估模式。干预结束后,从质量、效率、安全性和范围四个维度建立二级评价指标,计算两组各二级指标的贡献度,记录两组病案的缺陷项目、归档和质量评价等级,并对病案管理人员的职业质量得分、编码完成率、工作效率进行评价,完成时间和错误率。结果实验组二级指标的贡献率高于对照组。在病历中,实验组的诊断错误、非标准字词、填写错误、文书错误或遗漏等缺陷均低于对照组(2=4.688、5.003、4.368、8.703、4.339,均P<0.05),丢失率和差错率均低于对照组(2=4.688、5.003、4.368、8.703、4.339,均P<0.05)显著低于对照组(2=3.362,4.350,均P<0.05)05),同一天的备案率显著高于质评甲级率(2=4.485,3.130,均P<0.05)。实验组病案管理人员的职业要求、态度、行为习惯、知识和技能均显著高于对照组(均P<0.05),总分分别为(88.357.35)和(70.496.39)(t=8.202,P<0.05)。对照组和实验组病案编码完成率分别为(72.186.48)%和(95.388.37)%,编码完成时间分别为(5.381.24)D和(2.460.57)D,错误率分别为9.82%和2.98%。实验组完成率较高(t=85.136,P<0.05),完成时间较短(t=83.084,P<0.05),错误率较低(t=3.919,P<0.05)。结论在医院质量管理中,DRGs支付模式与医院质量评估模式相结合,可以显著提高病案管理质量和归档标准化,提升病案管理人员的职业素质,提高编码质量。这种联合措施有利于完善医院质量管理体系,保证医院更好的可持续发展。