前馈控制理念在群体烧爆复合伤患者翻身床治疗中的应用效果

作者:陈华清;封秀琴;徐彩娟;张玉萍;曾妃;钟祖爱;夏一兰;韩春茂;
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目的探讨前馈控制理念在烧伤爆炸复合伤患者翻床治疗中的应用效果。方法采用回顾性和观察性研究方法。2020年6月13日至14日,浙江大学医学院附属第二医院公司治疗了15例因液化天然气槽罐车爆炸导致所致严重烧爆复合伤患者,其中男13例,女2例,年龄33岁至92岁(6617岁)。所有患者在入院后从h开始接受翻滚床治疗,并引入了前馈控制的概念,包括建立翻滚床前馈控制专项管理团队,澄清医务人员在翻滚床患者治疗中的责任,多学科医生的合作策略,并以“工作坊翻转床”的形式对80名名护临时护士团队进行培训和评估,制定翻转床治疗检查表和评估表,并继续前往质控。统计翻身次数、翻身手术总数和一次性体位改变成功率。观察治疗过程中翻床操作不当引起的呼吸心跳骤停、治疗中断、非计划性休克、卧床、植皮移位等不良事件的发生情况。动脉氧分压(PaO 2)、二氧化碳分压(PaCO 2)和氧合指数的最低值均>在2 和30 入院后几天内记录300 (1 mmHg=0.133  kPa)的mmHg患者人数和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病率。结果患者入院后几天内,每天翻床2~6次。1 共进行了320次旋转。一次性体位改变成功率为99.9%(1 319/1 320)。在翻床治疗期间,所有患者均未发生不良事件。PaO 2和PaCO 2的最低值分别为(10019)和(424)mmHg。轻度、中度和重度ARDS患者分别为10例、2例和3例。没有一名患者的氧合指数高于300 mmHg。PaO 2和PaCO 2的最低值分别为(13528)和(378)mmHg。中度和重度ARDS患者分别为3例和1例。11例患者的氧合指数高于300 mmHg。结论在群体性烧爆复合伤患者翻床治疗中引入前馈控制理念,可以通过提前控制翻床应用中不良事件的风险,确保患者的安全,促进烧伤创面的修复和呼吸功能的改善,提高患者的治疗质量把床翻过来。