目的：探讨经鼻高流量氧疗对呼吸衰竭肺炎患者的疗效和安全性，以及对氧合指数150~300名mmHg患者进行纤维支气管镜肺泡灌洗的疗效和安全性。方法：将常熟市第二人民医院重症医学科2018年4月至2020年12月收治的70例呼吸衰竭肺部感染患者随机分为两组。对照组33例，采用传统面罩吸氧，无机械通气吸氧治疗。治疗组37例采用经鼻高流量氧疗。在连续心电监护下进行纤维支气管镜肺泡灌洗。术前、术中、术后监测并记录手指脉搏氧、术前、术后血压、术中缺氧引起的不良反应。结果：治疗组与对照组手术前后、氧分压、二氧化碳分压和氧合指数的血气分析无显著性差异（P>0.05），但术中手指脉搏氧变化有显著性差异（P<0.05）。在组内比较中，治疗组与对照组术前、术后指脉血氧有显著性差异（P<0.05），对照组的二氧化碳分压值高于术前（P<0.05），治疗组与对照组术后氧合指数显著改善（P<0.05）。与治疗组相比，对照组因缺氧引起的不良反应较多，两组差异有统计学意义（12.12%，0.p<0.05）。结论：与传统吸氧相比，鼻腔高流量氧疗对氧合指数呼吸衰竭和150～300例mmHg肺部感染患者的肺泡灌洗更安全，值得临床推广。