目的分析影响老年高级别患者手术预后的因素。方法回顾性分析2019年6月至2021 6月在我院神经外科治疗的218例老年高级别颅内动脉瘤患者的临床资料。所有患者均顺利完成手术治疗。根据术后3个月格拉斯哥预后评分（GOS），将其分为预后不良组60例（GOS1-3分）和预后良好组158例（GOS4-5分）。比较两组患者的一般临床资料，并采用多元logistic回归分析老年高级别颅内动脉瘤患者手术预后不良的危险因素。结果预后不良组为70岁，吸烟，颅内动脉瘤家族史，收缩压140mm　Hg（1mm　Hg=0.133kPa），Claassen3~4级，哈特-赫斯分级，后循环颅内动脉瘤，颅内动脉瘤直径15mm，多发，颅内血肿容量50ml，手术时间3天，脑室内出血2010年至9/l白细胞计数比例显著高于预后良好组，TC、TG、纤维蛋白原和血红蛋白水平显著低于预后良好组（P<0.05）05，P<0.01），assen在Cla（OR=3.522，95%可信区间：2.025~3.987，P=0.019）、Hurt－Hess分级级（or=2.942，95%可信区间：2.492~4.095，P=0.031）的3~4级成绩，颅内血肿数量50ml（OR=3.673，95%CI:2.017~4.812，P=0.001）和脑室出血（OR=3.012，95%CI:2.684~4.348，P=0.018）是老年高级别颅内动脉瘤患者预后不良的危险因素。结论年龄、Claassen分级、赫斯特-赫斯分级、颅内血肿量、手术时机和脑室内出血是老年高分级患者预后不良的危险因素。对高危患者应积极监测，采取有效措施，改善预后。