心脏出生缺陷胎儿产前诊断与分级咨询后的随访研究
目的研究心脏出生缺陷胎儿(CBD)经精确的产前诊断评分和分级会诊后的临床随访结果,结合CBD胎儿分级,为产前产后综合治疗提供数据依据。方法收集2018年1月至2020年12月在CBD进行产前诊断的1971例胎儿的临床资料。根据预后和出生后可能的手术时间,将胎儿分为~级,并提出分级标准和常见疾病类型。随访产前分级会诊后孕妇的胎儿结局,计算引产率、活产率、产前产后超声诊断符合率等指标。统计各级疾病类型的比例、不同级别胎儿的预后以及综合治疗的结果。结果我院产前诊断区1971例胎儿来自CBD,占胎儿超声心动图检查胎儿总数的16.2%(1971/12188)。排除因其他原因引产的30例,最终纳入本研究的病例为1941例,其中196例(10.1%)、433例(22.3%)、615例(31.7%)、261例(13.4%)、388例(20.0%)和48例(2.5%),等级(出生后1年内手术时间)占54.0%(1048/1941)。分布部分疾病在不同级别中具有明显的比例优势,具有代表性。在成功随访的1747名孕妇中,736名因胎儿CBD而终止妊娠,引产率为42.1%(736/1747),死产1例,活产1010例,活产率为57.8%(1010/1747),无死产。975例活产(96.5%,975/1010)产前、产后诊断一致,漏诊3例,误诊32例。Ⅲ级活产(主要为重症和复杂先天性心脏病)产前、产后诊断符合率为98.5%(383/389)。258例胎儿出生后接受了手术治疗。不同年级之间有显著差异(2=47.3,P<0.001)。随着等级的提高,等级(除等级)的活产量逐渐增加,引产率的活产量逐渐减少。经比较,引产率和活产率在年级之间的差异有统计学意义(2=623.6,P<0.001)。结论产前诊断和产前分级咨询是CBD胎儿产前产后综合治疗模式的重要环节。根据胎儿CBD分级,可细化产后治疗策略,指导分娩决策,并可作为产前诊断及产前会诊是否规范合理的评价标准。