比伐芦定在急性冠脉综合征患者PCI围术期的有效性及安全性
目的探讨比伐芦测定在急性冠脉综合征(ACS)接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗的患者中的有效性和安全性。方法收集2018年1月至2020年6月在PCI接受治疗的309例高山症患者,术前使用阿司匹林和替格瑞洛作为双联抗血小板药物治疗。根据围手术期抗凝方案,他们被分为伐芦定组和肝素联合血小板糖蛋白B/a受体抑制剂(GPI)(肝素GPI组)。分别收集58例和251例。倾向评分为1:1(两组均为n=50),通过门诊和电话随访统计终点事件的发生率。主要终点是术后30天临床不良事件(NACE)的净发生率,其定义为包括所有出血和符合学术研究联合会出血标准(BARC)的主要不良心脑血管事件(MACCE),也就是说,包括各种原因造成的死亡、需要血运重建的紧急目标犯罪血管(uTVR),心肌梗死和中风。次要终点为术后30天和6个月内,术后6个月内发生严重事件和总出血,以及净临床不良事件。结果两组术后30天的NACE事件、MACCE事件、所有出血事件、术后6个月的NACE事件、MACCE事件和所有出血事件的发生率无显著性差异。两组术后30天(3~5级)出血发生率无显著性差异。其中,CRUSADE评分(CRUSADE评分)评分在30分以上的中高出血风险人群中应用bilomeldine可降低PCI术后30天NACE事件的发生率(P<0.05)(分别比伐芦定组和GPI高0%和6.0%)。结论(1)bilomeldine对替格瑞洛ACS患者具有有效的抗血栓作用,不会增加临床大出血的风险。(2) 对于CRUSADE评分评分>30的中高危出血风险患者,应用比洛美尔定可以降低术后30天发生NACE事件的风险。