系统性红斑狼疮患者临床表现与肾脏病理和实验室指标的临床分析
目的分析系统性红斑狼疮(SLE)和狼疮肾炎(LN)患者的肾损害表现、病理学及相关实验室检测结果,探讨LN肾损害表现与病理分型、实验室检查及自身抗体的关系。方法纳入2012年至2015年在新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科确诊并经肾活检的121例SLE患者。根据ACR狼疮肾炎2012年的管理指南(LN),患者分为LN表现组和非LN表现组。根据在MRDR公式计算的eGFR值,将患者分为肾功能减退组和肾功能正常组,收集患者的临床数据和实验室指标数据。结果121例SLE患者中,LN型占最高比例(50.4%),最常见的临床表现为关节炎(73.6%),其次为脱发、皮疹、口腔溃疡和浆膜炎。在有LN表现的患者中,LN型患者的比例为24.3%,高于无LN的患者(4.3%)。差异具有统计学意义(P=0.005)。有LN表现者的SLEDAI评分为(9.123.96),高于无ln表现者,差异有统计学意义(P=0.002)。血清补体C1q的水平为(135.8442.37)mg/L,低于无ln表现者,差异有统计学意义(P=0.023)。血清-CysC的水平为(1.40.82)g/ml,高于无ln表现者,差异有统计学意义(P=0.027)。LN病患者抗dsDNA抗体阳性率为60.8%,显著高于无ln患者(P=0.05)04)。血清-ANuA的水平为48.7(14.4115.4)Ru/m,显著高于无ln的水平(P=0.015)。抗C1q抗体水平为47.3(10.6,97.4)Ru/m,显著高于无ln的水平(P=0.042)。两组比较有显著性差异(P<0.05)。在有LN表现的患者中,肾脏病理中有C1q沉积的患者比例高于无LN的患者。两组之间的差异具有统计学意义(P=0.002)。肾功能减退患者Ln型占42.9%,高于肾功能正常患者(8.6%)。两组之间的差异具有统计学意义(P<0.001)。肾功能下降组的SLEDAI评分评分为(9.543.64),高于肾功能正常组,差异有统计学意义(P=0.017)。血清补体C1q浓度为(120.1637.63)mg/L,低于肾功能正常组,差异有统计学意义(P=0.022)。血清CysC水平为(1.560.75)g/ml,高于肾功能正常组,差异有统计学意义(P<0.001)。血清人的水平为62(17.85136.8)Au/ml,高于肾功能正常组(P=0.001)。结论LN的临床表现及肾损害指标与肾脏病理及实验室指标有一定的相关性。血清CysC、抗C1q抗体和补体C1q可作为判断LN预后和选择治疗方案的参考指标。