目的：探讨儿童的临床特点及危险因素。方法：回顾性分析首都儿科研究所附属儿童医院呼吸科2016年1月至2020年1月收治的218例重症肺炎患儿的病例资料。根据肺坏死的发生情况，将儿童分为坏死性肺炎（necrotizing　pneumonia、NP）组（96例）和非坏死性肺炎（非坏死性肺炎，NNP）组（122例），临床特征（营养不良、热病程、住院时间、影像学表现、治疗和结果随访）、实验室检查（血小板计数（PLT）白细胞和中性粒细胞比率，C－反应蛋白（c-reactive　protein、CRP）、降钙素原（pro、calcitonin、PCT）、D－二聚体（d-dimer），并根据乳酸脱氢酶（lactate　dehydrogenase、LDH）和支气管镜检查之间的差异，分析与坏死性肺炎相关的临床风险因素，并通过受试者操作特征（ROC）曲线进一步确定每个指标最大诊断值的临界值。结果：两组患者年龄、性别、病因分类及支气管镜检查结果无显著性差异（P>0.05）。NP组儿童的影像吸收时间长于NNP组（P>0.05）。两组在营养不良、中暑、住院时间、白细胞计数、中性粒细胞比率、CRP、PCT和d-dimer方面存在显著差异（P<0.05）。6岁以下儿童的影像吸收时间短于6岁以上儿童。成像吸收10天以内儿童支气管肺泡灌洗时间短于10天以上儿童。混合感染组的影像吸收时间明显长于单一病原体感染组。对两组病例的分析表明，热病程、住院时间、CRP、PCT和d-dimer是继发性肺坏死的危险因素（分别为P<0.001、P<0.001、P<0.001、P=0.013和P=0.001）。绘制ROC曲线、CRP、PCT和d-dimer的热路图显示，当热路>11.5 d、CRP>48.35 mg/L和d-dimer>4.25 mg/Lefu时，对预测肺坏死的发生有一定的诊断价值（ROC曲线（AUC）的ROC曲线下面积分别为0.909、0.836和0.747，P<0.001）。结论：坏死性肺炎儿童的热病程和住院时间较长，混合病原体感染的影像吸收时间明显长于单一病原体感染。与6岁以上和病程>10天的儿童相比，6岁以下和病程在10天以内的儿童在电子支气管镜肺泡灌洗的疗效方面更具优势。CRP、PCT和d-dimer的炎症指数显著升高，热病程、CRP-PCT和d-dimer是重症肺炎继发肺坏死的危险因素。中暑>11.5天，CRP>48.35毫克/升，D-dimer>4.25毫克/升，预测价值在坏死性肺炎的诊断价值更高