食管内负压引流对改善先天性食管闭锁术后疗效的作用

作者:林阳文;张旻中;邬文杰;施佳;龚一鸣;俞炬明;王俊;
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目的探讨留置食管引流管及持续负压引流对术后吻合口瘘和吻合口狭窄的影响及临床效果。方法收集2013年1月至2019年12月在上海交通大学医学院附属新华医院接受手术的先天性食管闭锁儿童的相关资料。将术后有食管引流管和持续负压引流的患儿作为A组,无食管引流管的患儿作为B组。其中Aristole组81例(妊娠2.0周),Aristole组32例(妊娠2.0周),37例周为患者(妊娠2.0周,妊娠2.0周,妊娠2.0周,妊娠2.0周,妊娠2.0周)出生体重为(2)g,32.7%(16/49)伴有畸形。收集并比较两组患者的人口学资料、手术方法和技巧、呼吸机使用、并发症、诊断和治疗。结果71.5%(93/130)的儿童接受了胸腔镜手术手术,28.5%(37/130)的儿童接受了开胸手术。所有儿童经口喂养后出院。术后随访10~60个月。术后吻合口瘘发生率A组低于B组,分别为18.7%5%(15/81)和34.7%(17/49)差异具有统计学意义(P=0.038)。A组的中度和中度CEA儿童多于B组,分别为45.7%(37/81)和26.5%(13/49)。差异有统计学意义(P=0.030)。A组食管近端和远端的损失长度大于B组(3.3,1.7)cm比(2.71.2)cm,差异有统计学意义(P=0.039)。术后A组呼吸机使用时间略长于B组(8.89.2)d vs(6.17.9)d,差异无统计学意义(P=0.090)。A组的住院时间(48.7 38.0)d小于B组(68.652.9)d,差异有统计学意义(P=0.015)。A组吻合口狭窄的发生率高于B组,分别为65.4%(53/81)和49.0%(24/49),差异无统计学意义(P=0.064)。两组吻合口狭窄所需的食管扩张次数无显著差异(P=0.313),分别为(10.37.8)和(8.37.1)。结论在食管重建术留置食管引流管和持续负压引流可有效降低术后吻合口瘘的发生率,改善术后恢复过程,缩短住院时间。