基于全模型迭代重建算法的低剂量胸痛三联CTA的应用

作者:陈岩; 王建华; 高希法; 王荣洲
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目的分析基于全模型迭代重建算法的低管电压低管电流三重计算机断层扫描(CTA)对胸痛的临床诊断价值,评估其图像质量和患者辐射剂量,论证其临床可行性。方法选择100例胸痛患者,男54例,女46例,年龄31~85岁,平均61.87岁。心率为50~120次/min,平均心率为75.11次/min。kg的体重为47~90次,平均体重为66.50kg。随机分为常规剂量组和低剂量组,每组50例。CT扫描分为两组。常规剂量组:管电压为120kV,采用管电流自动调制技术,平均管电流为510mAs,重建算法为滤波反投影法(FBP)。mAs:平均电流管重建算法为100,平均电流管重建算法为100。使用EBW后处理工作站对原始图像进行后处理和重建,并做出诊断报告。两位医生对图像质量进行了主观评价。测量并计算每组图像的感兴趣区域(ROI)、噪声、对比噪声比和信噪比。选取ROI共5个部位的主动脉根部、肺动脉主干、左冠状动脉主干、右冠状动脉主干和脂肪组织的每组图像。计算每次扫描的剂量和剂量长度乘积,并计算有效剂量。主观形象评分与客观形象评分的差异对两组间的质量(噪声、信噪比、对比噪声比)和辐射剂量进行统计分析。结果100例三联CTA胸痛患者中,三组血管病变分别为冠状动脉82%、肺动脉5%和主动脉80%。两位医生对100例胸痛三重CTA图像质量的主观评价高度一致(Kappa=0.746)。常规剂量组图像质量优良率为86%,低剂量组为94%。CT剂量指数(CTDI),常规剂量组和低剂量组之间的剂量-长度乘积(DLP)和有效剂量(ED)[(555.0495.39)mAs vs(206.5448.60)mAs(37.757.09)mSv-vs(14.292.90)mSv(1221.69255.90)mSvcm vs(548.43121.37)mSvcm(17.103.58)mSv-vs(7.681.70)mSv。p<0.001]在常规剂量组[(17.103.58)mSv]和低剂量组[(7.681.70)mSv]的扫描有效剂量之间。低剂量组扫描有效剂量为常规剂量组的44.91%。两组在CT平均值、噪声、对比噪声比和信噪比方面无显著性差异(P>0.05)。结论基于全模型迭代重建算法的低剂量胸痛三重高山检查具有重要的临床诊断价值。其主客观图像质量能够满足临床诊断的需要,患者的辐射剂量大大降低。