目的：探讨胎儿双肾实质回声增强的遗传病因、影像学诊断及预后。方法：收集2014年1月至2020年6月74例双侧肾实质回声增强的胎儿，其中介入性产前诊断18例。对这些病例的基因检测结果进行分析，并随访其预后。结果：74例胎儿双侧肾实质回声增强，其中羊水异常12例，其他系统异常25例。对17例双侧肾实质回声增强的胎儿进行CMA试验，发现3例（17.65%，3/17）染色体数目异常，均为13－三体综合征人，3例胎儿均伴有其他系统异常。CNV有76例（1.2%）致病性未知。所有病例均获随访。自然分娩或剖宫产33例，妊娠人工终止31例，宫内胎儿死亡1例，失访9例。33例肾回声增强的活产中，31例产后生长发育正常，2例产后1周内死亡。结论：胎儿肾脏回声增强并不总是疾病的表现。大约1/3的胎儿出生后可以恢复正常。出生后需要对肾脏结构和功能进行系统检查。对于产前超声诊断为孤立性肾脏回声增强的胎儿，建议在CMA和WES进行检查。排除遗传异常后，可以动态观察，以避免不必要的引产。羊水过少对胎儿肾脏回声增强的进展有预测意义，因此有必要动态观察羊水量的变化。