急性心肌梗死（AMI）是指冠状动脉急性阻塞和部分心肌缺血性坏死的严重冠心病[1]。胸骨后疼痛或心前区的剧烈疼痛是急性心肌梗死患者最早的临床症状之一。据报道[2-4]一些患者没有典型的胸痛，但最初的症状是颈部疼痛、肘部疼痛、腹痛，甚至没有疼痛，这无疑增加了医学诊断的难度，延长了治疗时间。AMI一名患者，其剑突下疼痛是承德医学院附属医院院治疗的第一症状，报告如下。