目的比较术前超声引导下横腹平面阻滞（TAPB）和竖脊肌平面阻滞（ESPB）联合患者自控静脉镇痛（PCIA）对原位肝移植术后镇痛的影响。方法45例改良背驮式原位肝移植术患者，年龄18~64岁，体重身高指数（体重指数，BMI）18~24kg/m2，ASA分为三组（n=15）：术前TAPB组组、术前ESPB组组和常规PCIA镇痛组（C组）。在全身麻醉诱导后，TAPB组在B超引导下进行两点腹横肌平面阻滞，并在每个点向15名ml注射混合药物溶液（0.33%罗哌卡因30、ml＋地塞米松5和mg）。ESPB组在B超引导下进入双侧T7水平竖脊肌，在诱导全身麻醉后进行平面阻滞，每侧注入30ml混合溶液（0.33%罗哌卡因30-ml＋地塞米松5-mg）。C组为常规PCIA镇痛组，术前无神经阻滞。三组均给予静脉镇痛。如果术后48小时内疼痛评分为3，则给予一次额外的静脉镇痛。记录拔管剂量和拔管时间。术后48h观察内舒芬太尼镇痛剂量、恶心呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制情况。结果与C组相比，TAPB组组、ESPB组术中瑞芬太尼组和术后组用药量减少，拔管时间缩短，术后不良反应发生率降低（P<0.05）。与ESPB组和TAP的B组相比，术中利力达万的用量和术后48小时用于补救性镇痛的内舒芬太尼用量减少（P<0.05），拔管时间和术后不良反应发生率无显著性差异（P>0.05）。结论术前超声引导tapb或Aristole联合PCIA静脉镇痛可为原位肝移植患者提供良好的镇痛效果，且不良反应少。与TAPB相比，EspB静脉镇痛的剂量更少。