急性非静脉曲张性上消化道出血患者再出血预测因子研究
背景急性非静脉曲张性上消化道出血后有再出血的风险,再出血会增加预后不良的风险,但现阶段仍缺乏有效的预测手段。红细胞分布宽度、血红蛋白和红细胞分布宽度的胃泌素水平变化与出血性疾病有关,推测其可能改善临床实践的相关机制。目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与出血性疾病的关系,血红蛋白(hemoglobin,HB)胃泌素(gastrin,GAS)与Glasgow-Blatchford评分(GBS)和AIMS65急性非静脉曲张上消化道出血(ANVUGIB)患者的评分之间的关系以及预测再出血的价值。方法回顾性分析我院2018年8月至2021年2月收治的122例ANVUGIB患者,根据发病后7天是否发生再出血,分为再出血组(31例)和无再出血组(n=91)。比较两组的基线数据、RDW、Hb、GAS、GBS和AIMS65得分。Pearson分析各指标与GBS和AIMS65评分之间的关系,并使用多元逻辑回归方程分析再出血的相关影响因素结果再出血组既往消化道出血患者比例高于非再出血组,RDW、GAS、GBS和AIMS65评分患者比例高于非再出血组,Hb患者比例低于非再出血组(P<0.05)。GASRDW与GBS和AIMS65评分呈正大学相关,Hb与GBS和AIMS65负相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,在控制了既往胃肠道出血评分后,GBS和AIMS65、RDW、HbGAS仍是再出血的相关影响因素(P<0.05)。RDW和Hb联合GAS预测的再出血率(0.850)高于RDW预测的再出血率(0.721)、Hb预测的再出血率(0.721)和GAS预测的再出血率(0.806),Hb高水平患者的再出血率低于低水平患者(P<0.05)。结论RDW、Hb和GAS与ANVUGIB患者的疾病风险和再出血风险有关。联合检测可作为评估疾病风险和预测再出血的可靠方案,为临床治疗提供参考信息