目的分析无肥胖或肥胖的2型糖尿病（T2DM）患者左室结构和功能，探讨影响患者左室整体应变的危险因素。方法将95例2型糖尿病患者分为T2-DM非肥胖组（n=45，BMI<25kg/m2）和T2DM合并肥胖组（n=50，BMI25kg/m2）。选择30名年龄和性别相匹配的健康志愿者作为对照组。所有参与者均接受常规和三维斑点追踪成像。结果与对照组相比，二维几何构型的左心室重构更常见（P<0.05），T2DM合并肥胖组的左心室肥厚最多（P<0.05）。在左室舒张功能方面，T2-DM非肥胖组的e’显著降低（P<0.05），e/e’显著升高（P<0.05），T2DM合并肥胖组的e’显著降低（P<0.05），左房容积指数和e/e’显著升高（P<0.05）。在左室收缩功能方面，与对照组相比，无肥胖的T2DM组的整体纵向应变（GLS）显著降低（P<0.05）。2型糖尿病合并肥胖组的GLS、整体周向应变（GCS）、整体面积应变（GAS）和整体径向应变（GRS）均低于其他两组（均P<0.05）。多元回归分析表明，糖化血红蛋白（HbA1c）和体重指数（BMI）是左心室各个方向整体应变的影响因素。相对壁厚（RWT）和左心室质量指数（LVMI）在某些方向上对整体应变有负面影响。结论肥胖可加重T2DM患者的症状和功能障碍。常规超声心动图和三维斑点追踪成像相结合可以检测亚临床左心室异常。