头穴丛刺联合步行训练对脑卒中患者不同条件下步行能力的影响
目的:观察头针配合步态训练对单任务步行(STW)和双任务步行(DTW)患者步行能力的影响。方法:将2019年9月至2021年4月在我院接受治疗的非急性脑卒中患者78例,分为对照组和观察组,每组39例。两组均在脑血管病接受常规治疗,对照组在常规治疗的基础上进行步行训练,如抗重力肌训练、患肢负重支撑训练、患肢步行训练和站立重心转移训练,40分钟/次、1次/天、5天/周,共4周。观察组在对照组的基础上,采用头皮穴丛刺法,每日1次,每周5天,共4周。头皮穴丛刺时,应选择头部的顶叶区、顶叶区和额叶区进行透刺。针应保持6小时。在长时间持针期间,应进行常规步行训练。在治疗前后,通过步态检测、评估和训练系统评估STW和DTW范式下的步态参数(步幅、步幅、步频、步幅时间、支撑时间和摆动时间)。采用日常生活活动能力评定量表(ADL)对患者的日常生活能力进行评估,包括两部分:基本日常生活能力(BADL)和工具性日常生活能力(IADL)。结果:(1)步态参数:与STW比较在DTW范式下,患者的步幅、步长、步速、步频和摆动时间显著缩短,步幅时间和支撑时间显著增加(P<0.05)。在STW和DTW范式下,与治疗前相比,两组治疗后的步幅、步长、步速、步频和摆动时间显著增加(P<0.05),步幅时间和支撑时间显著减少(P<0.05)。在STW范式,与对照组相比,观察组的步幅、步长、步速、步频和支持时间显著增加(P<0.05),步幅时间显著减少(P<0.05)。在DTW范式下,与对照组相比,观察组的步幅、步长、步速和步频显著增加,步幅时间显著减少(P<0.05)。(2) ADL评分比较:与治疗前相比,两组治疗后ADL总分和BADL评分显著下降,观察组治疗后IADL评分显著下降(P<0.05)。与对照组相比,观察组ADL总分和IADL评分均显著降低(P<0.05)。结论:脑卒中患者在双任务步行时的步行能力低于单任务步行时的步行能力。头皮丛刺结合步行训练能有效提高双任务步行能力和日常生活活动能力。