中国Takotsubo综合征病例的汇总分析
目的探讨我国Takotsubo综合征(TTS)的临床特点、诊断和治疗。方法本研究为病例总结分析。在万方数据和华艺的中文文献数据库中,“Tako Tsubo”、“Takotsubo”、“Tako-tsubo心肌病”、“Takotsubo心肌病”、“Tako-tsubo综合征”、“Takotsubo综合征”、“Tako-tsubo样心肌病”、“Takotsubo样心肌病”、“Tako Tsubo心脏病学路径”、“Tako Tsubo心脏病学路径”、“应激性心肌病”、“心尖部气球综合征”、“蒂凡尼早餐”、“心尖部气球样变”、“心尖气球样”、“心尖球形综合征”,“心尖球囊样综合征”和“心尖球囊样综合症”以“心尖球形”为关键词搜索中国学者2007年至2018年发表的TTS案例。根据2018年TTS国际专家共识的诊断标准纳入病例,排除数据不完整或诊断可疑的病例。对发病时心电图无ST段抬高的TTS患者进行Intertak诊断评分。根据欧洲心脏协会TTS专家2016年同意的风险分层,将纳入病例分为低风险组和高风险组,并对两组进行分析和比较。结果131篇文献中160例TTS患者被纳入本研究。纳入患者的年龄为(58.314.7)岁,其中女性137人(85.6%)和(59.614.0)岁。应激诱发因素包括情绪应激和身体应激124例(77。其中情绪应激83例(66.5%)9%,胸痛97例(60.6%),晕厥15例(9.4%),心力衰竭合并心原性休克48例(30.0%)。肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白T/I共有109例(80.1%)。心电图ST段抬高124例(77.5%)。超声心动图记录了128例(80.0%),其中78例(73.6%)左心室率低于50%。冠状动脉造影记录了133例(83.1%),其中126例(94.7%)冠状动脉狭窄正常或无意义。138例(87.3%)为典型根尖型。误诊率为96.9%(155/160),其中141例误诊为急性心肌梗死(88.1%)。在药物治疗方面,硝酸甘油36例(30.3%),血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂38例(31.9%),受体阻滞剂46例(38.7%),多巴胺22例(18.5%),去甲肾上腺素12例(10.1%)。主动脉内球囊反搏术5例(3.1%),心肺复苏术9例(5.6%)。心功能恢复时间为7(6,15)天。InterTAK的诊断得分为(51.518.1),其中2例(1.3%)得分>70分。高危组92例,其中3例(3.3%)复发。其中五名患者死亡。结论我国高寒患者以女性为主,发病年龄相对年轻,重症多见,早期发病率高,临床治疗以药物治疗为主。