长期服用丙戊酸钠引起抗利尿激素不适当分泌综合征一例并文献复习

作者:陈雪雁; 梁芳; 许雯; 杨旭斌
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目的探讨因服用丙戊酸钠(VPA)引起的抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)的发病机制、诊断和治疗,提高临床医生的认识水平。方法总结一名长期服用VPA药物的SIADH患者的临床资料,并以“丙戊酸钠”和“抗利尿激素不适当分泌综合征”(包括中英文)为关键词检索和分析PubMed和CNKI数据库中的文献。结果患者为62岁男性,主要表现为全身无力、下肢水肿和低钠血症。他在继发性癫痫攻占VPA已有很长时间了。在排除了可能导致低钠血症的其他原因后,他被诊断为VPA导致的SIADH,因此他停止使用VPA,并加入了托伐普坦卡。之后,患者的血钠水平逐渐恢复正常。随访结果显示,患者症状改善,反复复查血钠水平正常。在检索数据库后,共收集了8名患者和5份相关病例报告,其中6名为中老年患者,他们的症状在逐渐停止VPA运动后有所改善。结论SIADH因服用VPA引起的临床病例罕见,易漏诊或误诊。本文建议,对于诊断为SIADH的难治性低钠血症患者,需要注意是否是服用VPA引起的,以便及时调整治疗方案,改善患者的症状和预后。