目的评价氢溴酸樟柳碱（氢溴酸樟柳碱）在CT灌注成像（CTP）溶栓治疗急性脑梗死患者中的疗效，探讨早期应用氢溴酸樟柳碱对溶栓患者局部灌注和临床功能的影响，并评价添加氢溴酸樟柳碱的安全性。方法采用前瞻性方法收集2018年6月至2019年6月在医院首次接受溶栓治疗的42例符合溶栓标准的急性脑梗死患者。溶栓后随机分为观察组（常规治疗＋氢溴酸樟柳碱）和对照组（常规治疗）。常规治疗包括改善循环、营养细胞、脱水、抗血小板聚集、调节血脂和稳定斑块。当与其他疾病合并时，给予相应的对症治疗。观察组在常规治疗的基础上加用氢溴酸樟柳碱治疗，疗程7～14天。所有病例治疗前均行MRI+DWI检查。治疗前和治疗后7天进行CTP检查。根据头部显示的梗死灶，在梗死灶周围选择感兴趣的区域（ROI），并选择其对侧镜像ROI以获得图像CTP参数（脑血流量（CBF）和每个地区的脑血容量（CBV）、达峰时间（TTP）、平均转运时间（MTT）），选择患侧与健康侧参数的比率（rCBF、rCBV、rTTP、rMTT）在治疗前后进行自我比较，并比较美国国立卫生研究院中风量表（NIHSS）的得分，治疗前后采用Barthel（BI）指数和Rankin修订量表（mRS），观察两组出血等不良事件的发生情况。结果观察组治疗前后rCBF上升，伊斯雷尔下降，对照组rMTT下降（P<0.05）。与对照组相比，观察组的NIHSS评分、Bi指数和mRS评分均显著改善（P<0.05）。观察组患者无口干、头晕、脸红、尿失禁、乏力、黄疸等症状。结论氢溴酸樟柳碱治疗脑梗死能改善脑梗死周围脑血流灌注，促进临床功能的改善。溶栓后使用氢溴酸樟柳碱可以在不增加出血和其他不良反应的情况下扩大溶栓的益处，安全有效。