■甲皮瓣联合足底内侧动脉穿支皮瓣瓦合修复长手指脱套伤
作者:唐林; 周鑫; 黄宇; 黄波; 刘安铭; 陈孝均; 邹永根
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目的探讨指甲皮瓣联合足底内侧动脉穿支皮瓣(MPAPflapmedial)瓦修复手指脱套伤的效果。方法2018年2月至2019年12月,对12例因机械绞窄致长指脱套伤患者进行治疗。中位年龄有9名男性和3名女性,年龄分别为18至42岁和32岁。手指损伤:食指7例,中指3例,无名指2例。所有受伤手指远离掌指关节的皮肤完全撕裂,肌腱和关节没有缺损。伤后至入院时间1~8小时,平均5小时。急诊彻底清创后,皮肤缺损范围为8.0 cm5。0~12.0 cm7。5cm。将带感觉神经的同侧指甲(8.0cm,2.0cm~12.0 cm3.5cm)和MPAP(8.0cm4.0cm~12.0 cm5.5cm)制成超薄皮瓣瓷砖,用于修复手指。供区用全厚皮片或皮瓣皮片修复。结果术后供、受体区创面一期愈合,供、受体区全部成活。随访12~16个月,平均14个月。受累手指的质地、外观和颜色与正常手指接近,指甲生长正常。在最后一次随访中,受伤手指的两点辨别力为8~10mm,平均为9。轰动在S3和S4恢复。密歇根手工结果问卷(MHQ)评分优10例,良2例。在供足区没有出现行走疼痛和皮肤溃疡等并发症。矫形足踝协会(OFAS)评分优9例,良3例。结论带感觉神经的甲瓣联合MPAP·瓦合可以恢复长指脱套伤的外观、感觉和功能。