CT肺功能成像在新型冠状病毒肺炎恢复期患者中的应用研究

作者:陈乐庆;吴绯红;范文亮;聂壮;杨金荣;章晓慧;郑传胜;杨帆;
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目的探讨CT肺功能成像在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)康复期患者肺功能评估中的应用价值。方法前瞻性收集2020年1月至4月从华中科技大学同济医学院附属协和医院大学出院的19例COVID-19患者。出院三个月后,患者接受临床肺功能检查和CT肺功能成像检查。使用飞利浦intellispace portal图像后处理工作站获得全肺、左肺、右肺和五个肺叶的双气相CT定量值。根据出院后深吸气期肺CT图像评价结果,将患者分为无残留病变组和残留病变组。Mann-Whitney U试验用于比较两组之间临床肺功能指标的差异(第一秒用力呼气量百分比(FEV1%)、第一秒用力呼气量百分比/用力肺活量(FEV1/FVC),肺总容量在预测值中的百分比(TLC%)、用力肺活量在预测值中的百分比(FVC%)以及CT肺功能指数(肺容积(LV)、平均肺密度(MLD)、吸气和呼气肺容积变化(LV)的差异。采用多重线性回归方法分析COVID-19恢复期患者CT肺功能成像与临床肺功能指标之间的关系。结果90例COVID-19患者中,男性35例,女性55例。无残留病灶组45例,残留病灶组45例。53例患者临床表现为肺部感染出院后3个月出现功能障碍,其中无残留病变组22例,残留病变组31例。在残留病变组中,左肺下叶和右肺下叶分别处于吸气期和呼气期?LV小于无残留病变组,叶MLD吸气期大于无残留病变组(P<0.05)。由于无残留病变组和有残留病变组之间FEV1/FVC和FVC%无显著差异(P>0.05),因此将两组的FEV1/FVC和FVC%合并。多重线性回归分析显示,FEV1/FVC=91.765-0.016lv吸气右中叶+0.014mld呼气左下叶(R2=0.200,P<0.001),FVC%=-184.122-0.358mld吸气右肺-0.024?左肺上叶(R2=0.261,P<0.001)。无残留病灶组与有残留病灶组的TLC%差异有统计学意义(P<0.05)。在无残余病变组中,呼气期右下叶TLC%=80.645+0.031lv(R2=0.132,P<0.001)。在有残余病变的组中,吸气期右上叶的TLC%=-110.237-0.163mld,呼气期左上叶的TLC%=-0.098mld,呼气期右下叶的TLC%=-0.025lv(R2=0.473,P<0.001)。结论CT肺功能成像可以定量分析全肺、单侧肺和肺叶,从而反映局部肺功能,为COVID-19恢复期患者的肺功能评估提供更有价值的诊断信息。