基于冠状动脉CT血管成像评估心力衰竭患者左心室心肌应变的可行性研究

作者:曹立坤;刘珮君;王沄;李潇;林路;朱马泰;于胜会;王怡宁;金征宇;
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目的探讨基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)特征跟踪(Aristole)评估心力衰竭患者左心室整体和局部心肌应变的可行性。方法前瞻性纳入2019年7月至2020年12月在北京协和医院确诊的25例心力衰竭患者。所有患者在7天内完成了CCTA和心脏MR(CMR)的检查。图像由CVI-SriLanka软件分析,获得左心室心肌的整体和局部应变参数,包括整体径向应变峰值(GPRS)、整体周向应变峰值(GPCS)和整体纵向应变峰值(GPLS),以及左心室基底段的径向应变峰值(PRS),中段和顶段周向应变峰值(PCS)和纵向应变峰值(PLS)。同时测量左心室心功能参数,包括左心室射血分数(LVEF)、左心室卒中输出量(LVSV)、左心室心肌质量指数(LVMI)等。采用配对t检验或Wilcoxon符号秩和检验分析CCTA和CMR图像测量值之间的差异,并用Simaqian或Spearman相关分析法进行相关性分析。ICC评估了CCTA组观察者内部和观察者之间测量的一致性。结果CCTA检查的有效辐射剂量为6.00(4.86,7.63)mSv。测量的一致性CCTA的观察者内部和之间的结果都很好,ICC的结果介于0.85到0.98之间。在整体应变参数中,CCTA的GPCS值[-8.10%(-10.32%,-5.20%)小于CMR[-8.49%(-13.79%,-5.95%),差异具有统计学意义(z=-2.15,P=0.031)。GPRS和GPLS两种测量方法之间没有显著差异(P>0.05)。CCTA与CMR、GPRS、GPCS和GPLS之间有很强的相关性(r=0.65、0.63、0.71,P<0.001)。在局部应变参数中,CCTA组中段和顶段的PCS值低于CMR组(z=-2.17,-2.62,P<0.05)。其他节段的局部应变参数无显著性差异(P>0.05)。基底段PCs、基底段pls、中段PRS和心尖段PRS呈中度相关(r=0.46、0.52、0.58、0.53,P<0.05)。其他局部应变参数呈强相关,R值为0.64~0.70,P<0.001。CCTA和CMR之间LVEF、LVSV和LVMI没有显著差异(P>0.05),相关性非常强(r=0.90、0.89、0.96,P<0.001)。结论基于CCTA-ft技术的心肌应变测量具有良好的重复性,与CMR测量结果具有良好的相关性。为无创、简便地评价心肌运动功能提供了一种新方法。